Θεραπεία

Θεραπεία του τύπου 1 διαβήτη

Oι στόχοι της θεραπείας είναι κοινοί και στον τύπου 1 και στον τύπου 2 διαβήτη:

• Ανακούφιση των συμπτωμάτων που προκαλούνται από τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης και επίτευξη μακροχρόνιας ομαλοποίησης των τιμών γλυκόζης αίματος που θα καθυστερήσει ή θα αποτρέψει την εξέλιξη των επιπλοκών
• Επίσης αντιμετώπιση συνοδών παθήσεων όπως υπέρταση και δυσλιπιδαιμία
• Βελτίωση της ποιότητας ζωής
• Φυσιολογική φυσική και ψυχολογική ανάπτυξη στα παιδιά

Για τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 η ινσουλίνη είναι ζωτικής σημασίας και αποτελεί τον θεμελιώδη λίθο στην αντιμετώπιση της κατάστασης. Η ινσουλίνη μειώνει τη γλυκόζη του αίματος αποτελεσματικά. Διάφοροι τύποι ινσουλίνης είναι διαθέσιμοι και μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διάφορα σχήματα ινσουλινοθεραπείας. Τα σχήματα αυτά συνίστανται στην υποδόρια χορήγηση ινσουλίνης με ενέσεις αφού δεν υπάρχουν προς το παρόν άλλοι αποτελεσματικοί τρόποι χορήγησης της.
Οι διάφοροι τύποι ινσουλίνης διακρίνονται από την ταχύτητα με την οποία η ενιόμενη ινσουλίνη απορροφάται από τον υποδόριο ιστό στην κυκλοφορία (έναρξη δράσης) και από τον χρόνο που χρειάζεται όλη η ενιόμενη ινσουλίνη για να απορροφηθεί (διάρκεια δράσης).
Διάφορα συστήματα χορήγησης ινσουλίνης (στυλό ή πένες ινσουλίνης) είναι διαθέσιμα για να προάγουν την ευκολία και την ακρίβεια στη χορήγηση ινσουλίνης.
Ελάχιστες είναι οι ανεπιθύμητες ενέργειες της θεραπείας με ινσουλίνη και η σημαντικότερη όλων είναι η υπογλυκαιμία (χαμηλή τιμή γλυκόζης αίματος). Η υπογλυκαιμία είναι μια κατάσταση που συνήθως μπορεί να την αντιμετωπίσει κανείς μόνος του με την πρόσληψη ζάχαρης (π.χ. γλυκά, καραμέλες, χυμοί φρούτων).
Τα σχήματα χορήγησης ινσουλίνης ποικίλλουν από μία ή δύο ενέσεις ινσουλίνης ημερησίως έως τέσσερις ή και περισσότερες. Η DCCT, η μεγαλύτερη μελέτη που έγινε σε άτομα με τύπου 1 διαβήτη, απέδειξε ξεκάθαρα ότι το καλύτερο σχήμα είναι εκείνο που μιμείται ακριβέστερα τη φυσιολογική απελευθέρωση ινσουλίνης.
Σχήματα αυτού του τύπου ονομάζονται εντατικοποιημένα και συνίστανται στην χορήγηση 3 ή και περισσότερων ενέσεων ινσουλίνης καθημερινά. Το κλασσικό σχήμα basal bolus περιλαμβάνει ένεση ινσουλίνης ταχείας δράσης με κάθε γεύμα για την αντιμετώπιση των μεταγευματικών φορτίσεων γλυκόζης και ένεση ενδιάμεσης ή βραδείας δράσης ινσουλίνης για την κάλυψη των βασικών αναγκών του σώματος σε ινσουλίνη.
Στην μελέτη DCCT η θεραπεία με εντατικοποιημένα σχήματα μείωσε τον κίνδυνο διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας κατά 76%, διαβητικής νεφροπάθειας κατά 54% και διαβητικής νευροπάθειας κατά 60%.